การทดสอบความเครียดสามารถช่วยระบุได้ว่าผู้ป่วยรายใดน่าจะได้ประโยชน์จากการทำหัตถการหัวใจเพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

ผู้ป่วยที่ระบุโดยการทดสอบความเครียดด้วยนิวเคลียร์ว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกิดจากความเครียดอย่างรุนแรง (การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจไม่เพียงพอ) มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดบายพาสหัวใจหรือการขยายหลอดเลือด ปัญหาหัวใจ ในขณะที่ผู้ที่มีภาวะขาดเลือดเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อ้างอิงจากการศึกษาใหม่จาก โรงเรียนแพทย์ Icahn ที่ Mount Sinaiขั้นตอนที่เรียกว่าการขยายหลอดเลือดหัวใจช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกหลังจากการทดสอบความเครียด สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดรุนแรง การฟื้นฟูหลอดเลือดในระยะเริ่มต้นมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงมากกว่าร้อยละ 30 เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงที่ได้รับการรักษาด้วยยา แต่ไม่พบประโยชน์ใด ๆ สำหรับกลุ่มอื่น ๆ งานวิจัยซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Journal of the American College of Cardiology เมื่อ วันที่ 11 กรกฎาคม เป็นการศึกษาขนาดใหญ่ครั้งแรกที่ศึกษาผลกระทบของการทดสอบความเครียดต่อการจัดการผู้ป่วยเมื่อนำไปใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในระดับต่างๆ กัน และการทำงานของหัวใจ การศึกษาใหม่นี้สามารถช่วยแนะนำแพทย์เกี่ยวกับวิธีการจัดการดูแลผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ แพทย์สั่งการทดสอบความเครียดเมื่อสงสัยว่าอาการเจ็บหน้าอกของผู้ป่วยหรืออาการทางคลินิกอื่นๆ มาจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) หรือการสะสมของคราบจุลินทรีย์ภายในหลอดเลือดหัวใจ สิ่งเหล่านี้ช่วยระบุได้ว่าผู้ป่วยมี CAD อุดกั้นหรือไม่ ซึ่งนำไปสู่การขาดเลือดที่มีนัยสำคัญ หากภาวะขาดเลือดเนื่องจาก CAD อุดกั้นนั้นรุนแรง แพทย์สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดสู่หัวใจให้เพียงพอโดยการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจหรือการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ (PCI) ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานซึ่งแพทย์โรคหัวใจแบบแทรกแซงใช้สายสวนเพื่อใส่ขดลวดใน หลอดเลือดหัวใจอุดตันเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด การทดสอบความเครียดด้วยนิวเคลียร์เป็นการทดสอบความเครียดที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด "มีความสนใจอย่างมากในการประเมินว่าการวัดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในระหว่างการทดสอบความเครียดสามารถช่วยกำหนดการตัดสินใจของแพทย์ในการส่งต่อผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนการเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจได้อย่างไร แต่ปัญหานี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของหัวใจ" Alan ผู้เขียนนำอธิบาย Rozanski, MD, ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ (โรคหัวใจ) ที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai และผู้อำนวยการด้านนิวเคลียร์วิทยาโรคหัวใจและการทดสอบความเครียดของหัวใจ และหัวหน้าเจ้าหน้าที่วิชาการของภาควิชาโรคหัวใจที่ Mount Sinai Morningside "การศึกษาของเราซึ่งประเมินผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความเสียหายของหัวใจอยู่ก่อนแล้ว ซึ่งเข้ารับการทดสอบภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ในที่สุดก็จัดการกับความว่างเปล่าทางคลินิกนี้" นักวิจัยได้วิเคราะห์บันทึกของผู้ป่วยมากกว่า 43,000 รายที่ได้รับการทดสอบความเครียดจากนิวเคลียร์ด้วยอาการสงสัยว่าเป็น CAD ระหว่างปี 1998 ถึง 2017 ที่ Cedars Sinai Medical Center ในลอสแองเจลิส โดยมีการติดตามผลการเสียชีวิต/การรอดชีวิตเฉลี่ย 11 ปี ผู้วิจัยจัดกลุ่มผู้ป่วยตามระดับของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดระหว่างการทดสอบความเครียดและส่วนของการดีดออกของหัวใจห้องล่างซ้าย (หรือ "LVEF") ซึ่งจะวัดเปอร์เซ็นต์ของปริมาณเลือดที่สูบออกจากห้องหลักของหัวใจในระหว่างการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง การวัดค่า LVEF ต่ำบ่งชี้ถึงความเสียหายของหัวใจก่อนหน้านี้ที่อาจเกิดจากแผลเป็นของหัวใจเนื่องจากหัวใจวายครั้งก่อน การศึกษาให้ข้อมูลเชิงลึกทางคลินิกที่สำคัญสองประการ ประการแรก การศึกษาพบว่าความถี่ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดระหว่างการทดสอบความเครียดจะแตกต่างกันไปตามการทำงานของหัวใจของผู้ป่วย จากผู้ป่วย 39,883 รายที่มีการทำงานของหัวใจปกติ (LVEF สูงกว่า 55 เปอร์เซ็นต์) น้อยกว่า 8 เปอร์เซ็นต์ที่มีภาวะขาดเลือด อย่างไรก็ตาม ในบรรดาผู้ป่วย 3,560 รายที่มีการทำงานของหัวใจลดลง (LVEF น้อยกว่า 45 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายของหัวใจก่อนหน้านี้) มากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าการมีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจปกติและลดลง ในบรรดาผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม การทำบายพาสหรือการทำ PCI ไม่เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตที่ดีขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่มีภาวะขาดเลือดขาดเลือดเพียงเล็กน้อยหรือเพียงเล็กน้อยในระหว่างการทดสอบความเครียดของหัวใจ ในบรรดาผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรง การทำหัตถการหลอดเลือดมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตสูงกว่าร้อยละ 30 เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว นี่เป็นกรณีสำหรับผู้ป่วยที่มีและไม่มีความเสียหายของหัวใจ "ผลลัพธ์เหล่านี้ยืนยันถึงประโยชน์ของการทดสอบความเครียดสำหรับการจัดการทางคลินิก สิ่งที่คุณต้องการจากการทดสอบใด ๆ เมื่อพิจารณาขั้นตอนการเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจคือการทดสอบจะระบุผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความเสี่ยงทางคลินิกต่ำและทำอย่างถูกต้อง ในขณะที่ระบุเฉพาะ ผู้ป่วยกลุ่มน้อยที่มีความเสี่ยงทางคลินิกสูงและทำอย่างถูกต้อง นั่นคือสิ่งที่เราพบจากการทดสอบความเครียดนิวเคลียร์ในการศึกษานี้" ดร. โรซานสกีอธิบาย "สิ่งสำคัญคือ การมีภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงไม่ได้แปลว่าควรใช้การสวนหลอดเลือดหัวใจ ข้อมูลใหม่จากการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าเมื่อการรักษาทางการแพทย์ได้รับการปรับให้เหมาะสม อาจมีประสิทธิภาพเท่ากับการสวนหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยดังกล่าว แต่ไม่ว่าอย่างไรก็ตาม