การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและโรคโลหิตจาง อาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

เป็นที่ทราบกันทั่วไปว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะลดลงตามอายุของผู้ชาย แต่จนถึงปีที่แล้ว ยังไม่ค่อยมีใครทราบเกี่ยวกับผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในชายสูงอายุที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ วันนี้ ในกลุ่มของเอกสารที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA)และJAMA Internal Medicineนักวิจัยพบว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและภาวะ โรคโลหิตจาง

สำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 65 ปีที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่ได้ทำให้การทำงานของสมองดีขึ้น และเพิ่มการสะสมของคราบพลัคในหลอดเลือดหัวใจของผู้เข้าร่วมทีมนักวิจัยจาก Perelman School of Medicine แห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย และศูนย์การแพทย์อื่น ๆ อีก 12 แห่งในสหรัฐอเมริกา โดยความร่วมมือกับ National Institute on Aging ได้ดำเนินการ The Testosterone Trials (TTrials) ซึ่งเป็นกลุ่มที่ประสานงานกันของการทดลอง 7 ครั้ง ซึ่งศึกษาผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นเวลา 1 ปี เมื่อเทียบกับยาหลอกสำหรับผู้ชายอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ บทความฉบับแรกซึ่งรายงานว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนช่วยเพิ่มการทำงานทางเพศและอารมณ์ ได้รับการตีพิมพ์ในเดือนกุมภาพันธ์ 2016 สิ่งพิมพ์ในวันนี้ของการทดลองเกี่ยวกับกระดูก โลหิตจาง ความรู้ความเข้าใจ และหัวใจและหลอดเลือดสรุปผลการศึกษาเบื้องต้น นักวิจัยพบว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและความแข็งแรงของกระดูกโดยประมาณ ตามที่กำหนดโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ (CT) การรักษายังเพิ่มความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน แก้ไขภาวะโลหิตจางของผู้ชายที่ไม่มีสาเหตุอื่นของโรคโลหิตจางที่ระบุได้ และแก้ไขภาวะโลหิตจางของผู้ชายที่มีสาเหตุที่ระบุได้ เช่น การขาดธาตุเหล็ก แม้ว่าข้อสรุปเหล่านี้พิสูจน์ให้เห็นว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นประโยชน์ต่อผู้เข้าร่วม แต่การรักษาด้วยเทสโทสเตอโรนไม่ได้ทำให้ความจำดีขึ้นหรือมาตรการอื่น ๆ ของการรับรู้ "เอกสารที่รายงานผลการทดลอง 3 ครั้งแรกที่เผยแพร่เมื่อปีที่แล้ว เป็นครั้งแรกที่แสดงให้เห็นว่าการให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนแก่ชายสูงอายุที่มีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำมีข้อดี และผลการทดลองเกี่ยวกับกระดูกและภาวะโลหิตจางยังสนับสนุนผลประโยชน์ต่อไป" อาจารย์ใหญ่กล่าว นักวิจัย Peter J. Snyder, MD, ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในแผนกต่อมไร้ท่อ, โรคเบาหวานและการเผาผลาญอาหาร "อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่าการรักษานี้อาจมีความเสี่ยง" ในการทดลองเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ นักวิจัยได้ประเมินการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจด้วย CT angiography การประเมินดังกล่าวแสดงให้เห็นว่ามีการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในผู้ชายที่ได้รับฮอร์โมนเพศชายมากกว่าในผู้ชายที่ได้รับยาหลอก อย่างไรก็ตาม ในผู้ชายทั้งหมด 788 คนในกลุ่ม TTrials จำนวนของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญมีความคล้ายคลึงกันในผู้ชายที่ได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน เช่นเดียวกับในผู้ชายที่ได้รับยาหลอก อย่างไรก็ตาม Snyder กล่าวเสริมว่า "การรักษาผู้ชาย 788 คนเป็นเวลาหนึ่งปีนั้นน้อยเกินไปที่จะสรุปเกี่ยวกับความสำคัญทางคลินิกของการเพิ่มขึ้นของปริมาณคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจและความเสี่ยงต่อหัวใจและหลอดเลือดของการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชาย" ขณะนี้ TTrials เป็นการทดลองที่ใหญ่ที่สุดเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำเนื่องจากดูเหมือนว่าอายุเพียงอย่างเดียว นักวิจัยของ TTrials คัดกรองผู้ชาย 51,085 คน เพื่อค้นหา 790 คนที่มีคุณสมบัติระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำเพียงพอ และมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์อื่นๆ ผู้ชายที่ลงทะเบียนถูกสุ่มออกเป็นสองกลุ่ม: กลุ่มหนึ่งรับเจลเทสโทสเตอโรนทุกวัน และอีกกลุ่มหนึ่งรับเจลหลอกทุกวันเป็นเวลาหนึ่งปี จากนั้นจึงประเมินประสิทธิภาพในเดือนที่ 3, 6, 9 และ 12 "การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสำหรับชายสูงอายุจะขึ้นอยู่กับการปรับสมดุลของผลลัพธ์จาก TTrials ทั้งเจ็ดนี้กับผลลัพธ์จากการทดลองระยะยาวที่ใหญ่กว่าและยาวกว่ามาก ซึ่งออกแบบมาเพื่อประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและต่อมลูกหมากในอนาคต" สไนเดอร์กล่าว