เด็กปฐมวัย

การศึกษาที่นำโดยนักวิจัยจาก Imperial College London และตีพิมพ์ในThe Lancetพบว่าเด็กที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง (LRTI) เช่น หลอดลมอักเสบหรือปอดบวมเมื่ออายุได้ 2 ขวบมีโอกาสเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเกือบสองเท่า ในวัยผู้ใหญ่จากโรคระบบทางเดินหายใจ. การวิจัยแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคทางเดินหายใจอยู่ที่ประมาณ 2% สำหรับผู้ที่เป็นโรค LRTI ในวัยเด็ก เทียบกับประมาณ 1% สำหรับผู้ที่ไม่มี ผลการวิจัยยังคงอยู่หลังจากปรับปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมและสถานะการสูบบุหรี่แล้ว โรคทางเดินหายใจเรื้อรังเป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่สำคัญ ซึ่งมีผู้เสียชีวิตประมาณ 3.9 ล้านคน หรือคิดเป็นร้อยละ 7 ของการเสียชีวิตทั้งหมดทั่วโลกในปี 2560 การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งเป็นกลุ่มของปอด ภาวะที่ทำให้หายใจลำบาก เช่น ถุงลมโป่งพองและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การวิจัยก่อนหน้านี้เชื่อมโยง LRTIs ในทารกกับการพัฒนาความบกพร่องของการทำงานของปอดในผู้ใหญ่ โรคหอบหืด และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ก็ไม่ชัดเจนว่ามีความเชื่อมโยงกับการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในวัยผู้ใหญ่หรือไม่ การศึกษาชิ้นแรกนี้ครอบคลุมระยะเวลากว่า 73 ปี และแสดงหลักฐานที่ดีที่สุดจนถึงปัจจุบันว่าสุขภาพทางเดินหายใจส่วนต้นมีผลกระทบต่อการเสียชีวิตในภายหลัง การค้นพบนี้ท้าทายความเข้าใจผิดที่ว่าการเสียชีวิตของผู้ใหญ่จากโรคทางเดินหายใจนั้นถูกกำหนดโดยพฤติกรรมในวัยผู้ใหญ่เท่านั้น เช่น การสูบบุหรี่ นักวิจัยกล่าวว่าสิ่งนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็กและปรับปรุงสุขภาพของเด็กผ่านมาตรการด้านสาธารณสุขที่กำหนดเป้าหมายและการแทรกแซงบริการด้านสุขภาพ เช่น การฉีดวัคซีน การปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ การวินิจฉัยและการรักษาภาวะสุขภาพพื้นฐานที่ดีขึ้น การศึกษาดำเนินการโดยความร่วมมือกับนักวิจัยจาก University College London, Loughborough University และ Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust (ปัจจุบันเป็นส่วนหนึ่งของ Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust) ดร. เจมส์ อัลลินสัน ผู้เขียนนำงานวิจัยจาก National Heart & Lung Institute at Imperial College London กล่าวว่า "มาตรการป้องกันโรคทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่ปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตของผู้ใหญ่ เช่น การสูบบุหรี่ ซึ่งเชื่อมโยงหนึ่งในห้าของการเสียชีวิตจากระบบทางเดินหายใจของผู้ใหญ่ ต่อการติดเชื้อทั่วไปเมื่อหลายสิบปีก่อนในวัยเด็ก แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการกำหนดเป้าหมายความเสี่ยงให้ดีก่อนเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ "เพื่อป้องกันความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพของผู้ใหญ่ที่มีอยู่อย่างต่อเนื่อง เด็กปฐมวัย เราจำเป็นต้องปรับปรุงสุขภาพเด็กให้เหมาะสม ไม่น้อยไปกว่าการแก้ปัญหาความยากจนในวัยเด็ก หลักฐานที่บ่งชี้ถึงต้นกำเนิดของชีวิตในวัยเด็กของโรคเรื้อรังในผู้ใหญ่ยังช่วยท้าทายความอัปยศที่ว่าการเสียชีวิตทั้งหมดจากโรคต่างๆ เช่น COPD นั้นเกี่ยวข้องกับ ปัจจัยในการดำเนินชีวิต” ศาสตราจารย์รีเบคก้า ฮาร์ดี ผู้ร่วมเขียนงานวิจัยจาก University College London และ Loughborough University กล่าวว่า "ผลการศึกษาของเราชี้ให้เห็นว่าความพยายามในการลดการติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็กอาจส่งผลต่อการตายก่อนวัยอันควรจากโรคทางเดินหายใจในภายหลัง เราหวังว่าการศึกษานี้จะช่วยแนะนำกลยุทธ์ขององค์กรด้านสุขภาพระหว่างประเทศในการจัดการกับปัญหานี้" การศึกษานี้ใช้ข้อมูลจากการศึกษาตามกลุ่มทั่วประเทศอังกฤษที่เรียกว่า The National Survey of Health and Development (NSHD) ซึ่งคัดเลือกบุคคลที่เกิดในปี 1946 เพื่อดูบันทึกสุขภาพและการเสียชีวิตของผู้คน 3,589 คนจนถึงปี 2019 จากผู้เข้าร่วมการศึกษา 3,589 คน 913 ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างก่อนอายุสองขวบ ศาสตราจารย์ Nish Chaturvedi ผู้เขียนร่วมสำหรับการศึกษาและ PI ของ NSHD จาก University College London กล่าวว่า "การศึกษานี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการศึกษาทั้งชีวิต MRC NSHD, 1946 เป็นการศึกษาแบบ cohort ตัวแทนระดับชาติที่ดำเนินมายาวนานที่สุดในสหราชอาณาจักรในปี 1946 British Birth Cohort ถูกจัดทำขึ้นเป็นพิเศษเพื่อศึกษาปัจจัยต่างๆ ในวัยเด็กที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคระบบทางเดินหายใจในภายหลัง" เนื่องจากผลการวิจัยแสดงให้เห็นต้นกำเนิดของความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพในวัยเด็กของผู้ใหญ่ที่เกิดในทศวรรษที่ 1940 การปรับปรุงสุขภาพและการดูแลสุขภาพในวัยเด็กตั้งแต่ช่วงเวลานี้อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับเด็กที่เกิดในวันนี้ อย่างไรก็ตาม หลักฐานของผลกระทบที่อาจตามมาตลอดชีวิตของสุขภาพในวัยเด็กที่ไม่ดีนั้นเน้นย้ำถึงความจำเป็นในความพยายามครั้งใหม่เพื่อป้องกัน LRTIs ในกลุ่มเด็ก นักวิจัยใช้แบบจำลองทางสถิติเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจในเด็กปฐมวัยและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคระบบทางเดินหายใจในวัยผู้ใหญ่ ในขณะที่ปรับปัจจัยต่างๆ ที่อาจมีอิทธิพลต่อความเสี่ยง การวิเคราะห์ที่ปรับตามภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมในช่วงวัยเด็กและสถานะการสูบบุหรี่ชี้ให้เห็นว่าเด็กที่มี LRTI เมื่ออายุสองขวบมีโอกาสเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคทางเดินหายใจมากกว่าผู้ใหญ่ถึง 93% เมื่อเทียบกับเด็กที่ไม่มี LRTI เมื่ออายุสองขวบ ซึ่งเท่ากับอัตรา 2.1% ของผู้ใหญ่ที่เสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคทางเดินหายใจในกลุ่มผู้ที่มี LRTI ในวัยเด็ก เทียบกับ 1.1% ในกลุ่มผู้ที่ไม่ได้รายงาน LRTI ก่อนอายุสองขวบ นักวิจัยกล่าวว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้อาจนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร 179,188 คนในอังกฤษและเวลส์ระหว่างปี 2515-2562 หรือหนึ่งในห้าเสียชีวิตจากโรคระบบทางเดินหายใจ เมื่อเปรียบเทียบกัน การเสียชีวิตจากระบบทางเดินหายใจของผู้ใหญ่ที่เชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่คิดเป็นสัดส่วน 3 ใน 5 ของการเสียชีวิตจากโรคระบบทางเดินหายใจ หรือเสียชีวิตเกิน 507,223 รายในอังกฤษและเวลส์ในช่วงเวลาเดียวกัน นักวิจัยสังเกตว่าแม้จะมีการปรับเปลี่ยนแล้ว แต่อาจมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ไม่ได้รายงาน เช่น การสูบบุหรี่ของผู้ปกครองและการคลอดก่อนกำหนด พวกเขายังทราบด้วยว่าการเปลี่ยนแปลงทางสังคมในระหว่างการศึกษาช่วงชีวิตอาจผลักดันให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของปอดในกลุ่มที่ตามมาและผลลัพธ์ที่เปลี่ยนแปลงไป