ให้ความรู้เกี่ยวกับโทรศัพท์

ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโปรแกรมโทรศัพท์แบบมีโครงสร้างเพื่อจัดการกับภาวะซึมเศร้าดูเหมือนจะได้รับประโยชน์อย่างมากและมีค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการดูแลตามปกติ ตามรายงานใน Archives of General Psychiatry ฉบับเดือนตุลาคม หนึ่งในวารสาร JAMA / Archives โปรแกรมการรักษาภาวะซึมเศร้าในการดูแลเบื้องต้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในกลุ่มผู้ป่วยและระบบการดูแลสุขภาพที่หลากหลาย ตามข้อมูลพื้นฐานในบทความ "การนำโปรแกรมการดูแลภาวะซึมเศร้าที่ได้รับการปรับปรุงมาใช้ในวงกว้างจะขึ้นอยู่กับความสมดุลของผลประโยชน์และค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม" ผู้เขียนเขียน "โรคซึมเศร้ามีผลกระทบทางเศรษฐกิจอย่างมากนอกระบบการดูแลสุขภาพ รวมถึงความพิการ การสูญเสียผลงาน ความสำเร็จทางการศึกษาที่ลดลง และการหยุดชะงักของความสัมพันธ์ ตามหลักการแล้ว การตัดสินใจเกี่ยวกับคุณค่าของโปรแกรมการดูแลโรคซึมเศร้าควรพิจารณาถึงผลกระทบทางเศรษฐกิจในวงกว้าง" Gregory E. Simon, MD, MPH และเพื่อนร่วมงานที่ Group Health Research Institute, Seattle ได้ทำการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบโปรแกรมการดูแลภาวะซึมเศร้าสองโปรแกรมกับการดูแลตามปกติอย่างต่อเนื่อง ระหว่างเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2543 ถึงเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2547 ผู้ป่วยระดับปฐมภูมิ 600 รายที่คลินิกปฐมภูมิเจ็ดแห่งภายในแผนการดูแลสุขภาพแบบจ่ายล่วงหน้าหนึ่งแผนได้รับมอบหมายให้เป็นหนึ่งในสามกลุ่ม กลุ่ม 207 คนได้รับมอบหมายให้จัดการการดูแลทางโทรศัพท์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการโทรติดต่อถึง 5 ครั้งสำหรับการติดตาม การสนับสนุน คำติชม และการประสานงานการดูแล 198 คนได้รับมอบหมายให้จัดการการดูแลทาง โทรศัพท์ และจิตบำบัด ซึ่งเพิ่มการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่มีโครงสร้างทางโทรศัพท์ 8 ครั้ง โดยมีการเรียกกำลังเสริมอีก 4 ครั้ง; และ 195 คนได้รับการดูแลตามปกติ มีการประเมินทางโทรศัพท์เป็นระยะๆ ตลอด 24 เดือน และวัดค่าใช้จ่ายโดยใช้บันทึกบัญชีแผนสุขภาพ ตลอดการศึกษา 24 เดือน โปรแกรมการจัดการการดูแลทางโทรศัพท์ช่วยให้วันปลอดโรคซึมเศร้าเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 29 วัน และค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกเพิ่มขึ้น 676 ดอลลาร์ เมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ การจัดการดูแลและจิตบำบัดนำไปสู่การได้รับวันที่ปราศจากภาวะซึมเศร้า 46 วันโดยมีค่าใช้จ่าย 397 ดอลลาร์ "ความเต็มใจที่จะจ่ายเพื่อเวลาที่ปราศจากภาวะซึมเศร้าเป็นวิธีการง่ายๆ (แม้ว่าจะยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ) ในการสรุปผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจต่างๆ ของการดูแลภาวะซึมเศร้าที่ดีขึ้น" ผู้เขียนเขียน "การวิจัยก่อนหน้านี้ของเราชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยระดับปฐมภูมิที่รักษาภาวะซึมเศร้าโดยเฉลี่ยยินดีจ่ายประมาณ 10 เหรียญสหรัฐ (ประมาณ 2,000 เหรียญสหรัฐ) สำหรับวันเพิ่มเติมที่ไม่มีภาวะซึมเศร้า" ในการศึกษาปัจจุบัน การจัดการการดูแลทางโทรศัพท์เพียงอย่างเดียวมีผลประโยชน์สุทธิติดลบ แม้ว่าค่าใช้จ่ายของวันที่ปราศจากภาวะซึมเศร้าจะอยู่ที่ 20 ดอลลาร์ก็ตาม อย่างไรก็ตาม การจัดการดูแลทางโทรศัพท์และโปรแกรมจิตบำบัดให้ประโยชน์ในเชิงบวก หากวันที่ปราศจากภาวะซึมเศร้ามีมูลค่า 9 ดอลลาร์ขึ้นไป "เป้าหมายหลักของการรักษาภาวะซึมเศร้าคือการบรรเทาความทุกข์ทรมานและปรับปรุงการทำงาน ไม่ใช่เพื่อลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ แน่นอนเราไม่ได้ตั้งใจจะบอกเป็นนัยว่าการรักษาโรคซึมเศร้านั้นสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อเป็นค่าใช้จ่ายที่เป็นกลางหรือประหยัดค่าใช้จ่าย อย่างไรก็ตาม การค้นพบของเราพบว่า ให้คำแนะนำแก่ผู้ประกันตนหรือระบบการดูแลสุขภาพเพื่อพิจารณาความพยายามในการปรับปรุงการดูแลภาวะซึมเศร้า" ผู้เขียนสรุป "ความสมดุลของผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นและค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมนั้นดีสำหรับโปรแกรมที่เข้มข้นมากขึ้น ความพยายามในการปรับปรุงการรักษาภาวะซึมเศร้าในการดูแลเบื้องต้นควรพิจารณารวมการแทรกแซงทางจิตบำบัดที่มีโครงสร้าง"